「蚂蚁药事」连花清瘟，你吃吗？
文字 | 小叨君编辑 | 大白这一话，小叨君按照粉丝留言，开扒连花清瘟。连花清瘟共有三种剂型：连花清瘟胶囊、连花清瘟颗粒和连花清瘟片，生产厂家均为以岭药业，三者的上市时间如下：2004年，连花清瘟胶囊获批上市。2008年，连花清瘟片获批上市。2010年，连花清瘟颗粒获批上市。其中，连花清瘟胶囊使用时间最久，性价比高，销路好，因此，小叨君以连花清瘟胶囊为例，说一说连花清瘟的那些事儿。小叨君始终认为，安全用药，从了解成分开始，所以，先扒成分。关于成分连花清瘟胶囊，主成分共十三味：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。按中医的功效来分类，以上十三味药材的药性如下：连翘、金银花、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草清热解毒药炙麻黄发散风寒药薄荷脑发散风热药石膏清热泻火药广藿香化湿药大黄攻下药（可以理解为泻药）苦杏仁止咳平喘药红景天、甘草补气药其药理作用分别如下：连翘、金银花、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草均具有抗菌、抗病毒（包括一般病毒和流感病毒）作用；炙麻黄含麻黄碱和伪麻黄碱，可治疗支气管哮喘以及缓解鼻塞等症状；薄荷脑为薄荷挥发油（薄荷经水蒸气蒸馏法提取出的挥发油）中的主成分之一，具有祛痰止咳作用；石膏主成分为硫酸钙，可增加巨噬细胞（免疫细胞中的一种，免疫细胞包括淋巴细胞、巨噬细胞、粒细胞等）的吞噬能力，即增强免疫力作用，还具有止血、利尿等作用；广藿香具有防腐、抗菌、止泻等作用；大黄具有抗菌、抑制流感病毒作用；苦杏仁具有镇咳、平喘、抑制部分细菌等作用；红景天能增强脑干网状系统的兴奋性，具有抗疲劳、抗缺氧、抗寒冷、抗微波辐射等作用；甘草具有抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、镇咳、祛痰、平喘等作用；照此看来，连花清瘟功效多多，既可清热解毒、散热散寒、止咳提气，又可抗菌、抗病毒、止咳通鼻、增强免疫力等。那么，实际疗效又如何呢？关于疗效说明书上，连花清瘟胶囊具有清瘟解毒、宣肺泄热功效，用于治疗流行性感冒属热毒袭肺症，症见发热或高热、恶寒、肌肉酸痛、头痛、咽干咽痛、鼻塞流涕、咳嗽、舌偏红、苔黄或黄腻等。不过，连花清瘟上市前，未做过临床试验，只是在上市5年后，即2009年，开始针对流感、呼吸道感染以及慢性阻塞性肺病等疾病，陆续开展了5次临床试验，如下图：上述5次临床试验中，病例数都只有几十人到一百多人，有点少，且文中并未提供原始数据及治疗结论。在其他数据库中，关于连花清瘟的研究，结论都是形势一片大好。万方数据上，连花清瘟在流感、肺炎、上呼吸道感染（包括鼻炎和咽炎等）、疱疹、老人感冒综合征等疾病中，均具有一定疗效。2016年，连花清瘟胶囊正式进军美国，美国FDA已批准其可在美国进行二期临床试验，但截至目前，该临床试验还未完成。关于副作用说明书上，连花清瘟胶囊不良反应及禁忌均尚不明确，只是在注意事项中，作了一些说明，部分如下：风寒感冒者不适用；高血压、心脏病患者慎用；运动员慎用；肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者，应在医师指导下服用；发热38.5℃以上者，应去医院就诊；服药3天症状无缓解者，应去医院就诊；不宜长期服用，应严格按用法用量服用；但在万方数据上，有报道连花清瘟胶囊导致胃疼、胃部不适以及过敏反应合并肝损伤的不良报道。连花清瘟的成分中，金银花、苦杏仁、板蓝根、鱼腥草、甘草也有一定的毒性。金银花所含的绿原酸有致敏作用，注射时可引起过敏反应，口服一般无此反应。苦杏仁所含的苦杏仁苷水解后会产生氢氰酸，过量服用可产生氢氰酸中毒，出现眩晕、心悸、恶心、呕吐等中毒反应，重者可出现昏迷、惊厥、瞳孔散大等，最后可能会因呼吸麻痹而死亡。板蓝根口服可引起消化系统症状或引起溶血反应，注射可致过敏反应。鱼腥草鱼腥草注射液会引起药物性皮炎、末梢神经炎等，甚或导致过敏性休克，乃至死亡。甘草大剂量或小量长期服用，可出现水肿、四肢无力、痉挛麻木、头晕、头痛、血压升高、低血钾等不良反应；老年人及患有心血管病、肾脏病者，易致高血压和充血性心脏病。与板蓝根一样，连花清瘟也颇受官方青睐。官方文件一出，走遍天下，谁与争锋。2009年，甲型H1N1流感开始在全球范围内大规模流行，我国也不幸中招，当时我国卫生部出台了《甲型H1N1流感诊疗方案》（2009年第三版），该方案中首次建议连花清瘟胶囊、银黄类制剂（如银黄颗粒）等中成药可用于治疗轻症流感伴肺热症状患者。2017年末，甲型病毒勾搭乙型病毒再次回归，相比2009年，这次流感范围更广、人数更多，因此，我国卫生部又出台了《流行性感冒诊疗方案》（2018年版），该方案再次建议连花清瘟胶囊、银黄类制剂（如银黄颗粒）等中成药可用于治疗轻症流感伴肺热症状患者。根据两次方案的建议，我们可以看出，连花清瘟胶囊应该是对流感前期且伴肺热的患者效果较好，流感症状较严重者还是应尽快就医。、连花清瘟在药店热卖后，小叨君问过顾客，有的表示连花清瘟效果不错，但也有顾客反应效果不大，症状未得到缓解，这说明连花清瘟也有个体差异性。连花清瘟，你吃吗？参考资料《中药学》，2002年版，高学敏主编药智官网，连花清瘟说明书：https://zy.yaozh.com/instruct/20171129sms/c3.jpg中国临床试验注册中心，连花清瘟临床试验：https://www.chictr.org.cn/searchproj.aspx?title=%E8%BF%9E%E8%8A%B1%E6%B8%85%E7%98%9F&officialname=&subjectid=&secondaryid=&applier=&studyleader=ðicalcommitteesanction=&sponsor=&studyailment=&studyailmentcode=&studytype=0&studystage=0&studydesign=0&minstudyexecutetime=&maxstudyexecutetime=&recruitmentstatus=0&gender=0&agreetosign=&secsponsor=®no=®status=0&country=&province=&city=&institution=&institutionlevel=&measure=&intercode=&sourceofspends=&createyear=0&isuploadrf=&whetherpublic=&btngo=btn&page=1万方数据，连花清瘟临床文献：https://www.wanfangdata.com.cn/details/detail.do?_type=perio&id=zhysbj201602013美国国立卫生研究院（NIH），连花清瘟二期临床试验：https://clinicaltrials.gov/ct2/show/study/NCT02867358?term=Yiling+Pharmaceutical&rank=1《连花清瘟胶囊致过敏反应合并肝损伤》，
陈强、曲珊珊、孟祥磊著，《药物不良反应杂志》，2016年5期《连花清瘟胶囊致胃肠道不良反应1例》，阿衣先木·吾守尔、杨勇著，《综合医学》，2016年21期《甲型H1N1流感诊疗方案》（2009年第三版）《流行性感冒诊疗方案》（2018年版）襄阳试管代孕